【標(biāo) 題】：微量元素鋅與免疫系統(tǒng)的關(guān)系
【作者單位】：山東濟(jì)寧東盛電子儀器有限公司
【內(nèi)容摘要】： 微量元素缺乏性疾病是小兒時(shí)期最常見的臨床疾病,微量元素檢測(cè)儀由微量元素缺乏所致的免疫功能低下是小兒易患感染性疾病的主要原因之一,微量元素屬于非產(chǎn)熱性營(yíng)養(yǎng)素,每一種元素缺乏都可引起相應(yīng)的免疫功能的損害,一旦所缺的營(yíng)養(yǎng)素得到補(bǔ)充,低下的免疫功能便能恢復(fù)正常,因此,在處理小兒時(shí)期的免疫性疾病時(shí)應(yīng)考慮到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,本文就微量元素缺乏與免疫系統(tǒng)的關(guān)系做一概述。 1 免疫系統(tǒng)及其功能 免疫系統(tǒng)由免疫器官(骨髓,胸腺,脾臟,淋巴結(jié))。免疫細(xì)胞(T,B淋巴細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,中性粒細(xì)胞等),免疫分子(抗體,補(bǔ)體,細(xì)胞因子,白介素,干擾素,生長(zhǎng)素,轉(zhuǎn)移因子等)組成,形成網(wǎng)絡(luò)。其中以淋巴細(xì)胞中
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微量元素缺乏性疾病是小兒時(shí)期最常見的臨床疾病,微量元素檢測(cè)儀由微量元素缺乏所致的免疫功能低下是小兒易患感染性疾病的主要原因之一,微量元素屬于非產(chǎn)熱性營(yíng)養(yǎng)素,每一種元素缺乏都可引起相應(yīng)的免疫功能的損害,一旦所缺的營(yíng)養(yǎng)素得到補(bǔ)充,低下的免疫功能便能恢復(fù)正常,因此,在處理小兒時(shí)期的免疫性疾病時(shí)應(yīng)考慮到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,本文就微量元素缺乏與免疫系統(tǒng)的關(guān)系做一概述。 1 免疫系統(tǒng)及其功能 免疫系統(tǒng)由免疫器官(骨髓,胸腺,脾臟,淋巴結(jié))。免疫細(xì)胞(T,B淋巴細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,中性粒細(xì)胞等),免疫分子(抗體,補(bǔ)體,細(xì)胞因子,白介素,干擾素,生長(zhǎng)素,轉(zhuǎn)移因子等)組成,形成網(wǎng)絡(luò)。其中以淋巴細(xì)胞中的T淋巴細(xì)胞在此網(wǎng)絡(luò)中起著重要作用。鋅是人體重要的必需微量元素,具有多種生理功能,鋅參與90多種酶的合成,與200多種酶的活性有關(guān),鋅缺乏時(shí)可導(dǎo)致機(jī)體多種免疫功能低下。 免疫活性細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的供給要求甚高,即使在亞臨床缺乏缺乏時(shí)也可引起明顯損害,最常見的表現(xiàn)是反復(fù)感染,病死率也較高,微生物生長(zhǎng)和繁殖也需要鋅等微量元素的適宜濃度,機(jī)體由于微生物的這種特點(diǎn),逐漸形成了一個(gè)自然的免疫過程,又稱為“營(yíng)養(yǎng)免疫”。其機(jī)理是;當(dāng)微生物作用于機(jī)體時(shí),激活的單核/巨噬細(xì)胞使其釋放LEM(白細(xì)胞內(nèi)源物質(zhì))導(dǎo)致腸吸收鋅減少,肝攝取鋅增加,儲(chǔ)存的鋅不易被動(dòng)用,而致血清鋅減少,結(jié)果;①吞噬細(xì)胞吞噬殺菌能力增強(qiáng);②微生物得不到足夠的鋅難以生長(zhǎng)繁殖,分泌毒素減少感染能力減弱;③肝臟攝取鋅的增多,加速金屬酶, RNA, DNA及核蛋白體合成增多,急性反應(yīng)蛋白合成及釋放增多,增強(qiáng)免疫殺菌能力。 2 鋅異常對(duì)免疫功能的影響 鋅是RNA,DNA聚合酶,碳酸酐酶,堿性磷酸酶等200多種酶的組成成分或激活因子,直接參與核酸和蛋白質(zhì)的合成,能量代謝和氧化還原過程。鋅缺乏時(shí)胸腺,脾臟和全身淋巴器官萎縮,臟器指數(shù)減少,細(xì)胞體積減小,細(xì)胞內(nèi)DNA,RNA,和蛋白質(zhì)含量減少,機(jī)理與細(xì)胞內(nèi)cAMP增高, cGMP減低有關(guān),致細(xì)胞增殖受抑,多數(shù)細(xì)胞停滯于靜止期,增殖細(xì)胞減少。 缺鋅時(shí)胸腺萎縮,光鏡下胸腺皮質(zhì),髓質(zhì),均萎縮,皮質(zhì)內(nèi)充滿不成熟的細(xì)胞,皮質(zhì)/髓質(zhì)比值為0·75(正常為1·9),胸腺肽含量減少,胸腺素活性受抑,影響淋巴細(xì)胞發(fā)育為免疫活性的T淋巴細(xì)胞,此時(shí),外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少, T淋巴細(xì)胞亞群CD3,CD4,CD8,CD4/CD8比值均減少,尤以CD4細(xì)胞減少顯著,T淋巴細(xì)胞對(duì)PH4、ConA的增殖反應(yīng)低下, TH分泌的IL-2減少,T淋巴細(xì)胞IL-2受體表達(dá)障礙,Tc和自然殺傷細(xì)胞(NK)也受到不同程度損害,缺鋅時(shí)B淋巴細(xì)胞的DNA合成減少,多數(shù)細(xì)胞停滯于G0/G1期, S+G2+M期細(xì)胞減少,血清IgG、IgM、IgA正�；蛏�,對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原誘發(fā)的抗體反應(yīng)減弱。缺鋅時(shí)外周血粒細(xì)胞減少,殺菌力減低,脾吞噬細(xì)胞數(shù)量減少,吞噬功能和殺菌力均減弱, IL-1和TNF分泌減少。臨床工作中,發(fā)現(xiàn)以微量元素鋅缺乏而導(dǎo)致的兒童營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病日漸增高,癥狀也多樣,表現(xiàn)為①生長(zhǎng)發(fā)育落后;②消化功能紊亂;③智力發(fā)育不良;④免疫功能受損;⑤夜盲;⑥創(chuàng)口愈合延遲等。應(yīng)該引起家屬和臨床醫(yī)生的廣泛重視,并積極采取干預(yù)措施。 治療措施:①飲食療法:應(yīng)多食含鋅豐富的動(dòng)物性食物,如肝、魚、瘦肉等;②口服鋅制劑;常用葡萄糖酸鋅,硫酸鋅、醋酸鋅,每日口服劑量為鋅元素0·5~1 mg/kg,相當(dāng)于葡萄糖酸鋅每日3·5~7 mg/kg,硫酸鋅2·3~4·5 mg/kg,一般療程為1~3個(gè)月;③靜脈用藥:主要用于不能口服或口服吸收不良者,靜脈硫酸鋅制劑,每日用量早產(chǎn)兒為0·3 mg/kg,足月兒至5歲為0·1 mg/kg, 5歲以上每日給鋅2·5~4 mg/kg,最大量不超過4 mg。
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極譜儀，極譜分析儀
