微量元素缺乏對孕婦及胎兒影響的探討

1資料與方法

1.1一般資料:對2田8年8月至2010年3月在重慶寰島醫(yī)學檢驗所進行的以幻例妊娠婦女及100例育齡期未受孕婦女的微量元素檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。

1.2儀器和試劑:北京博暉BH5100T型全血多元素分析儀;博暉BF匕1(X)T型原子吸收光譜儀專用稀釋液、博暉全血儀器標準物質(zhì)、博暉全血七元素質(zhì)控品。

1.3檢測方法:采用原子吸收光譜法進行檢測，嚴格按照廠家說明書進行操作試驗。

1.4檢測過程:用校準合格的微量移液器吸取肝素抗凝全血4od加人含有1.2d稀釋液的博暉BH510口I，型原子吸收光譜儀專用稀釋管中，充分混勻。每次試驗均用博暉全血儀器標準物質(zhì)進行定標，得出合格標準曲線，測量博暉全血七元素質(zhì)控品，質(zhì)控在控后，及時進行臨床樣本測試。

1.5生物參考區(qū)間:源于博暉廠商提供參考區(qū)間，具體如下:銅11.8一39.3四1心L，鋅4歲以上76.5一170.01朋oFL，鈣1.55-2.10nunol/L，鎂1.12一2.腸溯刃FL，鐵7.52一11.82mrnol/L。L6統(tǒng)計學方法:使用S那510.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行才檢驗。

2結(jié)果

以刃例妊娠期婦女微量元素檢測結(jié)果如下。表1結(jié)果顯示妊娠婦女微量元素鐵缺乏最為普遍，為38.67%;鈣第二，為27.50%;其次為鋅，為11.17%。對表1、表2孕婦和未受孕婦女銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率進行統(tǒng)計分析，妊娠期婦女鐵、鈣、鋅缺乏率與育齡期未受孕婦女鐵、鈣、鋅缺乏率相比有明顯統(tǒng)計學意義(尸<0.01)，銅、鎂無統(tǒng)計學意義(尸>0.05)。

3討論

妊娠是婦女特殊的生理過程，妊娠期婦女除了要提供能滿足胎體正常生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)，還要滿足自身營養(yǎng)需求，因而孕婦的營養(yǎng)負荷增加，同時也增加了缺乏某些營養(yǎng)素的危險性。以上統(tǒng)計資料表明，妊娠期婦女微量元素缺乏現(xiàn)象較為普遍，特別是鐵、鈣、鋅尤為突出。微量元素缺乏輕則母體出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良，導致胎兒生長發(fā)育遲緩，重則造成早產(chǎn)、畸形甚至死胎，因此加強妊娠期婦女微量元素的合理補充是孕期保健的重點工作之一。

鐵是人體重要的必需微量元素之一，是機體造血的主要成分，大部分鐵存在于血紅蛋白中，血紅蛋白在體內(nèi)參與氧的運轉(zhuǎn)過程和電子傳遞、交換和組織呼吸過程，促進生長發(fā)育、新陳代謝，保持細胞正常功能，維持機體正�；顒印Ｈ焉锲趮D女鐵缺乏會導致低色素性貧血，使血紅蛋白輸氧性下降，引起母體和胎兒慢性缺氧，導致胎兒生長發(fā)育障礙和貧血，甚至危及胎兒生命安全。母體對胎兒的鐵運輸是單向性的，即使母體缺鐵，鐵仍然被運往胎兒體內(nèi)，如不及時補充，會導致隨著孕周增加母體缺鐵越來越嚴重，而使孕婦分娩時產(chǎn)生宮縮乏力、胎盤早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)等癥狀[5]。我國妊娠期婦女缺鐵性貧血平均患病率約為30%仁’〕，因此鐵的補充在妊娠期十分重要。中華營養(yǎng)學會建議妊娠中期婦女膳食鐵攝入量為25nl歲d，妊娠晚期為35111群d。膳食中含鐵豐富的有鴨血、雞血、動物肝臟、冬菇、藕粉等。妊娠期婦女應加強這些食物的食人，使體內(nèi)鐵得到及時合理補充，滿足母體及胎兒需要。

鈣的主要生理功能是構(gòu)成骨骼和牙齒，促進體內(nèi)酶的活性，參與維持神經(jīng)、肌肉活動。妊娠期婦女鈣攝人不足，將影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育，且母體骨鈣被動用于滿足胎兒需要，必將影響到母體健康。長期或嚴重缺鈣時，不但會引起孕婦手足抽搐，增加孕婦高血壓綜合癥的發(fā)病率，而且會影響胎兒生長發(fā)育，甚至產(chǎn)生先天性拘樓病川。中華營養(yǎng)學會建議妊娠中期的婦女每日攝入鈣量為IJx〕mg，妊娠后期為巧田.119。表1顯示妊娠期婦女缺鈣仍比較普遍。食物中含鈣較豐富的有奶及奶制品，海帶、豆類及綠色蔬菜。因維生素D缺乏可影響鈣的吸收，故在補鈣的同時應適量加強維生素D的補充。補鈣不宜過量，體內(nèi)鈣攝人多會引起高鈣血癥、腎結(jié)石、貧血等一系列病癥，孕婦補鈣應在醫(yī)護人員指導下合理補充，以免產(chǎn)生不良影響。

鋅對生長發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能、物質(zhì)代謝等均有重要作用。體內(nèi)約有2(X)多種含鋅酶，其中主要的有蘋果酸脫氫酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等，這些酶在參與組織呼吸、能量代謝及抗氧化過行程中發(fā)揮著重要作用。此外鋅還參與蛋白質(zhì)合成及細胞生長、分裂、分化等過程。促黃體激素、促卵泡激素、促性腺激素等有關(guān)內(nèi)分泌激素的合成代謝均與鋅息息相關(guān)。鋅對胎兒的生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用，鋅缺乏可引起RNA、DNA及蛋白質(zhì)合成障礙，細胞分裂減少，導致胎兒生長發(fā)育遲緩，甚至停滯川。另外鋅缺乏還會引起胎兒性器官、性功能發(fā)育障礙。因鋅對促進機體免疫功能非常重要，若孕婦缺鋅除影響胎兒生長發(fā)育外，還直接影響自身免疫功能。有資料顯示胎兒對鋅需求量隨妊娠時間而逐漸增高，在妊娠末期到達最高，故在妊娠期應增加鋅的攝人量閉。以往人們主要重視嬰幼兒補鋅，而忽略了孕婦對鋅的需求量，表1顯示孕婦缺鋅在妊娠婦女中占10%左右，說明孕婦補鋅意識也有待加強，中國營養(yǎng)學會建議妊娠期婦女每日鋅攝人量為35mg，以滿足胎兒生長發(fā)育及母體健康需要。食物中貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及內(nèi)臟含鋅較豐富。

銅主要分布在肌肉和骨骼，主要參與維持正常的造血功能、維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)的完整性，促進骨骼、血管和皮膚健康。鎂幾乎參與人體所有的新陳代謝過程，但表1、2顯示婦女缺銅和鎂的比較少，這可能與這兩種元素廣泛存在于各種食物，正常膳食即可滿足機體需要有關(guān)。

綜上所述，微量元素與妊娠關(guān)系密切，對胎兒生長發(fā)育和母體健康有重要影響，孕婦應及時合理補充微量元素，尤其鐵、鈣、鋅。采取食補為主，藥補為輔的原則，加強對含鐵、鈣、鋅較豐富食物的食人。但微量元素也不能盲目補充，其過量會引起母體及胎兒的病變。妊娠期婦女應在醫(yī)護人員指導下，及時合理補充微量元素，為孕育一個健康的寶寶打下堅實的基礎(chǔ)。各級醫(yī)護人員也應加強對孕婦微量元素缺乏的監(jiān)測工作，切實做好孕婦及胎兒的保健工作。

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